Interaction between demand-control and social support in the occurrence of common mental disorders / Interação entre demanda-controle e apoio social na ocorrência de transtornos mentais comuns

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the interaction between the psychosocial aspects of work and the occurrence of common mental disorders among health workers. METHODS This is a cross-sectional study conducted with a representative sample of workers of the primary health care of five municipalities of the State of Bahia, Brazil, in 2012. The variable of outcome were the common mental disorders evaluated by the SRQ-20, and the variables of exposure were high demand (high psychological demand and low control over the work) and low social support in the workplace. Interaction was checked by the deviation of the additivity of the effects for the factors studied from the calculation of excess risk from interaction, proportion of cases attributed to interaction, and the synergy index. RESULTS The global prevalence of common mental disorders was 21%. The group of combined exposure has shown higher magnitude (high demand and low social support), reaching 28% when compared to the 17% in the situation of no exposure (low demand and high social support). CONCLUSIONS The results strengthen the hypothesis of interaction between the factors investigated, directing to the synergy of the effects.

RESUMO OBJETIVO Analisar a interação entre aspectos psicossociais do trabalho e a ocorrência de transtornos mentais comuns entre trabalhadores da saúde. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em amostra representativa de trabalhadores da atenção básica de cinco municípios da Bahia em 2012. As variáveis desfecho foram os transtornos mentais comuns avaliados pelo SRQ-20, as de exposição foram a alta exigência (alta demanda psicológica e baixo controle sobre o próprio trabalho) e o baixo apoio social no trabalho. A interação foi verificada pelo afastamento da aditividade dos efeitos para fatores estudados a partir do cálculo do excesso de risco devido à interação, proporção de casos atribuída à interação e índice de sinergia. RESULTADOS A prevalência global de transtornos mentais comuns foi de 21%. Apresentou maior magnitude no grupo de exposição combinada (alta exigência e baixo apoio social), chegando a 28% quando comparada a 17% na situação de nenhuma exposição (baixa exigência e alto apoio social). CONCLUSÕES Os resultados fortalecem a hipótese de interação entre os fatores investigados, com direção para a sinergia dos efeitos.

Aspectos psicossociais do trabalho e transtornos mentais comuns entre trabalhadores da saúde: contribuições da análise de modelos combinados / Psychosocial aspects of work and common mental disorders among health workers: contributions of combined models

RESUMO: Objetivo: Avaliar a contribuição da análise de modelos combinados de estresse psicossocial no trabalho e sua associação com transtornos mentais comuns (TMC) entre trabalhadores da saúde. Métodos: Trata-se de estudo transversal conduzido com amostra representativa de trabalhadores da atenção básica de cinco municípios do estado da Bahia. A variável desfecho - os TMC - foi avaliada pelo SRQ-20. As variáveis de exposição foram os modelos demanda-controle e desequilíbrio esforço-recompensa. Resultados: Foram avaliados os desempenhos dos modelos parciais e completos e a combinação dos modelos parciais. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas pelo método de regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência global de TMC foi de 21,0% e esteve associada à alta exigência e ao alto desequilíbrio esforço-recompensa. Os resultados demonstraram melhor desempenho do modelo de desequilíbrio esforço-recompensa completo e da combinação dos modelos parciais para predizer o evento. Conclusão: Modelos combinados são capazes de proporcionar melhores estimativas dos efeitos das experiências estressantes no ambiente de trabalho e seus resultados sobre a saúde, oferecendo maiores contribuições para este campo do conhecimento.

ABSTRACT: Objectives: The objective was to evaluate the contribution of the combined analysis of psychosocial stress at work and its association with common mental disorders (CMD) among health workers. Methods: A cross-sectional study was conducted on a representative sample of primary care workers from five counties in the state of Bahia, Brazil. The outcome variable - CMD - was assessed by the SRQ-20. The exposure models were the demand-control and effort-reward imbalance. Results: The partial and complete performance of the models and the combination of partial models were evaluated. The adjusted prevalence ratios were obtained by Poisson regression with robust variance method. The overall prevalence of CMDs was 21.0% and was associated with high strain and high effort-reward imbalance (ERI). The results demonstrated improved performance of the full ERI and the combination of partial models to predict the event. Conclusion: Thus, combined models are able to provide better estimates of the effects of stressful experiences in the work environment and the consequences on workers' health, offering greater contributions to this field of knowledge.

Notificações de transtornos mentais relacionados ao trabalho entre trabalhadores na Bahia: estudo descritivo, 2007-2012 / Reporting of work-related mental disorders among workers in Bahia: a descriptive study, 2007-2012 / Aspectos relativos a la notificación de trastornos mentales relacionados al trabajo entre trabajadores de Bahía: un estudio descriptivo, 2007-2012

OBJETIVO: descrever características dos casos de transtornos mentais relacionados ao trabalho (TMRT) notificados no estado da Bahia, Brasil, no período 2007-2012. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) da Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde/Bahia. RESULTADOS: foram notificados 211 casos de TMRT, 97,0% nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), com mais registros em 2011 (n=63; 29,9%); pouco mais da metade eram homens (n=108; 51,2%), a maioria na faixa etária de 18-49 anos (n=167; 79,1%), em trabalho formal (n=179; 84,8%) e entre trabalhadores de serviços e vendedores do comércio (n=48; 22,7%); o transtorno mais notificado foi o estado de estresse pós-traumático (n=51; 24,2%). CONCLUSÃO: quase todos os casos foram notificados nos CEREST; não obstante a subnotificação, a caracterização dos casos é relevante para subsidiar a construção de uma rede de atenção à saúde mental na Saúde do Trabalhador.

OBJECTIVE: to describe characteristics of work-related mental disorder (WRMD) cases in the State of Bahia, Brazil, 2007-2012. METHODS: this was a descriptive study using Bahia Surveillance and Health Protection Superintendents Office data kept on the Notifiable Diseases Information System (Sinan). RESULTS: 211 cases of WRMD were reported, 97.0% in the Worker's Health Reference Centers (CEREST), with more reported cases in 2011 (n=63; 29.9%); slightly more than half the cases were found among men (n=108; 51.2%), the majority aged 18-49 (n=167; 79.1%), in formal jobs (n=179; 84.8%) and among service workers and sales persons (n=48; 22.7%); the most reported disorder was post-traumatic stress (n=51; 24.2%). CONCLUSION: almost all cases were reported in CEREST; despite underreporting, the characterization of cases is relevant for informing the construction of a network of mental health care in Occupational Health.

OBJETIVO: describir las características de los casos de trastornos mentales relacionados con el trabajo (TMRT) notificados en el estado de Bahía, Brasil, 2007-2012. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) de la Superintendencia de Vigilancia y Protección de Salud/Bahia. RESULTADOS: notificaron 211 casos de TMRT, 97,0% en Centros de Referencia de Salud de los Trabajadores (CEREST), con mayor ocurrencia en 2011 (n=63; 29,9%); el porcentaje de casos fue ligeramente mayor en hombres (n=108; 51,2%), con edades entre 18 a 49 años (n=167; 79,1%), trabajo formal (n=179; 84,8%) y entre trabajadores de servicios y vendedores de comercio (n=48; 22,7%); el trastorno más notificado fue el estado de estrés pos traumático (n=51; 24,2%). CONCLUSIÓN: prácticamente se notificaron todos los casos en los CEREST; a pesar de la sub-notificación, la caracterización de los casos es relevante para subvencionar la construcción de una red de atención en salud mental e salud Laboral.